[이상심리] 알기쉬운 "특정 공포증"과 "사회공포증(사회불안)"!

사람들은 작거나 크게 여러 가지 이유로 '트라우마'를 가지고 있습니다.
"어떤 사람이 꺼려져요" "어떤 음식을 보면 속이 안 좋아요" "어떤 장소에 가면 불안해요" 등등~~
많은 이유, 많은 경험적 사건으로 인해, 그 원에 접촉하거나 그러한 환경에 놓였을 때에 우리는 불편함을 가집니다.

보통은 스스로 이겨낼 수 있고 넘어갈 수 있는 불안이지만, 이 불안의 정도가 스스로 감당하기 힘들 정도로 느끼는 사람들이 있습니다. 이것을 우리는 "공포증"이라고 명칭 할 수 있습니다.
오늘은 이러한 공포증을 주제로 내용을 나누겠습니다.
크게 두 가지 분류의 공포증 [특정 공포증] 과 [사회 공포증 혹은 사회 불안증]을 살펴볼게요~

 

 

첫째, 특정 공포증은 무엇인가요?

1. 증상 및 특징
- 특정 대상이나 상황에 직면하거나 그러한 대상이나 상황이 예견될 때 두려움이 유발되는 것입니다. 예를 들면 비행기를 타거나, 동물 혹은 주사맞기, 피를 볼 때에 두려움을 호소하는 것입니다.)
- 공포 자극에 노출되면 예외 없이 즉각적으로 두려움과 불안 반응이 유발됩니다.
- 공포 대상이나 상황을 적극적으로 회피하거나, 아주 심한 불안이나 고통을 지닌 채 지냅니다.
- 불안, 또는 두려움이 특정 대상이나 상황 그리고 사회문화적 맥락에서 일어나는 실제 위험과는 맞지 않습니다. 상황을 너무 과장되어 받아들이거나 그렇게 반응하는 것입니다.
- 두려움, 불안, 회피 반응이 대개 6개월 이상 지속됩니다.
- 특정 대상이나 상황에서 고통이 개인의 정상적인 일상생활, 지업적(또는 학업적) 기능, 사회적 활동이나 관계들에 심각한 지장을 주고, 또는 공포를 경험하는 것이 심한 고통이어야 합니다.  

2. 특정 공포증의 유형
- 동물형 : 거미, 곤충, 개, 고양이 등등
- 자연환경형 : 폭풍, 천둥의 소리 등등
- 혈액-주사-손상형 : 바늘, 주사 등과 같은 의학적 절차
- 상황형 : 비행기, 엘리베이터 등 밀폐된 장소
- 기타 유형 : 질식, 구토 또는 질병을 유발할 수 있는 상황에 대한 공포

3. 특정 공포증의 원인
- 행동주의 학습이론
-> 다양한 중성적 조건 자극이 공포를 유발하는 무조건 자극과 반복적으로 짝지어 게시되면 공포 반응이 유발됨. 풀어서 설명하면 평범한 상황, 물건에 자신이 경험하는 트라우마와 계속적으로 연계가 되면 불안과 공포가 형성되는 것입니다.
-> 어떤 자극은 다른 자극에 대해 공포 반응이 더 쉽게 학습된다.
-> 대리 학습, 관찰학습에 의해서도 형성이 됨. 자신이 직접 체험한 것이 아니더라도, 주의의 반응과 학습을 통해서도 공포증이 생길 수 있습니다.
-> 2 요인 이론 : 공포증이 고전적 조건 형성의 학습원리에 의해 생겨 조작적 조건 형성의 원리에 의해 지속된다.

4. 특정 공포증의 치료
- 체계적 둔감화 : 긴장을 이완시킨 상태에서 공포 자극이 약한 것에서부터 심한 것으로 노출시킵니다.
- 노출 치료 : 반복적인 노출, 실제 노출과 심상 노출, 홍수법(단번에 강하게 직면시킴)을 사용합니다.
- 참여적 모방 학습 : 다른 사람이 불안 없이 공포 자극을 대하는 것을 봅니다.
- 이완 훈련
- 정신분석 : 무의식적 갈등에 기인한 불안이 방어기제에 의해 특정 외부 대상에 투사되거나 대치되므로 무의식적 갈등 내용과 공포 대상 간에 연상적이거나 상징적인 관련성이 있습니다. 이를 찾아내서 공포증의 기저에 있는 무의식적 갈등을 자각하게 합니다.

 

둘째, 사횔 공포증(사회불안 장애)

1. 진단과 특징
- 한 가지 또는 그 이상의 사회적 상황이나 활동 상황에 대한 현저하고 지속적인 두려움을 느낍니다.
- 부정적 평가를 받는 것, 모욕을 당하는 것, 당황하게 되는 것을 두려워하고 타인으로부터 거부를 받거나 타인을 해칠까 봐 두려워합니다.
- 두려운 사회적 상황에의 노출은 언제나 예외 없이 두려움과 불안을 유발시킵니다.
- 공포스러운 사회적 상황이나 활동 상황을 회피하려 하고, 그렇지 못할 경우 강한 불안과 고통을 경험하게 됩니다.
- 공포나 두려움이 그 사회적 상황 혹은 사회 문화적 맥락이 실제로 유발하는 위협과 맞지 않습니다.
- 두려움, 불안, 회피 반응이 6개월 이상 지속됩니다.
- 공포, 불안, 이로 인한 고통이 정상적인 일상생활, 직업적(학업적) 기능 또는 사회적 활동이나 관계 형성을 심각하게 저해하거나 공포로 인해 심하게 고통받습니다.

2. 사회공포증 원인
- 기질적으로 자율신경계가 과도하게 각성하는 성향
- 정신분석 입장으로는 투사, 대치, 상징화, 회피의 방어기제가 작용하는데, 무의식적 갈등이 사회적 상황에 대치되어 나타납니다. 예를 들면 공격적 충동을 다인에게 투사하여 타인이 공격할 것이라고 두려워합니다.
- 인지적 입장으로는 사회적 수행에 대한 과도한 기준, 사회적 평가에 대한 신념 또는 자기와 관련된 부정적 신념으로 인해 나타납니다.

3. 사회공포증 치료
- 약물치료 : 약물 치료를 중단하면 재발 경향이 높습니다.
- 인지치료 :
-> 사회적 상황에서 갖게 되는 부정적 신념과 사고를 수정하는 인지적 재구성이 필요합니다.
-> 여러 집단 구성원 앞에서 발표하기 같은 두려운 사회적 상황에 반복적 노출을 합니다.
-> 발표자와 청중 역할을 번갈아 하는 역할 연습을 합니다.
-> 긴장 이완 훈련 등을 실시합니다.